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“지금 마운자로 처방 가능한가요?”
동작구에 위치한 A 병원에 전화로 문의하자 ‘네 가능합니다. 대신 대기 인원이 많아서 조금 기다리셔야 해요’ 라는 답이 돌아왔다. 지난 21일 오전 일라이 릴리의 비만 치료제 ‘마운자로’가 국내 병원과 약국에 본격 공급되기 시작한 첫 날, 시장의 반응은 예상을 뛰어넘었다.
같은 지역에 위치한 위치한 B 약국은 “오늘 오전부터 (마운자로) 처방을 받아 오는 분들이 여럿 있었다”며 “애초에 초도 물량이 넉넉하지 않아 추가 주문을 넣어야 할 것 같은데, 물량이 풀렸다 하나은행 5.5% 안풀렸다를 반복해 상황을 지켜봐야 할 것 같다”고 말했다. 소위 ‘오픈런’이라 불릴 만한 뜨거운 관심이었다.
동네 커뮤니티에는 ‘오늘 마운자로 극소량 입고됐습니다. 자세한 사항은 약국으로 문의주세요’라는 내용의 글까지 심심치 않게 찾아 볼 수 있었다.
마운자로가 출시와 동시에 비만 치료제 시장의 게임 체인저로 급부산한 배 농협 집담보대출 경에는 기존 출시된 위고비 효과를 뛰어넘을 것이란 기대감이 자리한다.
실제로 사람들 사이에선 위고비에서 마운자로로 ‘갈아타려는’ 움직임도 뚜렷하다. 3개월간 위고비를 맞아왔다는 직장인 김모(31)씨는 “초반엔 효과가 좋았지만 최근 정체기가 와 고민하던 때 마운자로 출시 소식을 들었다”며 “마운자로가 효과도 좋고 저렴하다는 말을 들어, 지금 건축허가신청 남아있는 용량을 다 맞으면 마운자로로 갈아타려고 기존 병원에 예약을 걸어뒀다”고 말했다.
앞서 한국릴리는 국내 마운자로 공급가를 2.5mg, 4주 기준 27만8000원으로 책정했다. 주요 유지 용량인 5mg 경우 36만9000원이다. 현재는 노보 노디스크가 가격을 인하하면서 시작 용량 기준 위고비가 마운자로보다 저렴하지만, 출시 초기만 무직자연체 해도 ‘마운자로가 위고비보다 저렴하다’는 인식이 퍼지면서 가성비 신약으로 시장에서 주목을 받았다.
임상에서 체중 감량 효과도 마운자로가 더 뛰어난 것으로 확인됐다. 751명을 대상으로 마운자로와 경쟁약인 위고비(세마글루타이드)를 직접 비교한 연구에선 마운자로 투여군의 평균 체중 감소율이 20.2%, 세마글루타이드 투여군이 13.7%로 나타 저축은행 예금자보호 났다.
이처럼 입증된 효과와 출시 초기의 가격 경쟁력에 대한 기대감이 맞물리면서, 환자들은 조금이라도 더 저렴하게 약을 구하기 위해 적극적인 움직임을 보이고 있다. 이들은 각종 비만 커뮤니티와 진료 앱을 통해 최저가 정보를 실시간으로 공유하며 ‘원정’도 마다하지 않는 모습이었다.



비대면 진료 어플을 사용하면 주변 지역 마운자로 가격 비교가 가능하다. 나만의 닥터 캡처


병원과 약국에서 유통되는 마운자로 2.5mg 약가는 29만~33만원 선에 형성돼 있지만 병원마다 추가 검사 여부에 따라 최종 비용은 천차만별이다. 영등포의 한 의원은 전화로 마운자로 가격을 문의하자 “안전한 처방을 위해 인바디, 혈액 검사가 추가적으로 들어간다”면서 “진료비 3만원을 더해 총 34만원에 처방이 가능하다”고 고지했다.
직장인 신모(30)씨는 “비대면 진료 앱으로 미리 저렴한 약국 위치를 확인해 놨다”며 “진료는 집 근처에서 받고 처방전만 들고 가격이 싼 약국으로 갈 계획”이라고 밝혔다. 처방과 조제가 분리된 점을 이용해 환자 스스로 비용을 최적화하는 것이다.
이처럼 마운자로가 국내 비만 치료제 시장에 성공적으로 안착하는 모양새지만 이면에는 풀어야 할 과제도 있다. 가장 큰 우려는 ‘무분별한 처방’으로 인한 것이다.
마운자로의 경우 체질량지수(BMI) 30kg/m² 이상이거나, BMI가 27kg/m² 이상이면서 고혈압, 당뇨 등 동반 질환을 가지고 있는 환자에게 사용돼야 한다. 하지만 실제로 온라인 커뮤니티에는 이 기준에 미치지 못함에도 마운자로 처방이 가능했다는 경험담이 연이어 올라오고 있다.
위고비 처방 이력이 있는 신모씨도 “일반 체중임에도 무리 없이 (위고비) 처방이 가능했다”며 “의사들이 기계적으로 처방을 해 크게 신경 쓰지 않는다”고 말했다. 키와 몸무게 기반으로 계산한 신모씨의 BMI는 22.46으로 정상 범위에 들어가 있지만, 위고비 처방 과정에서 별다른 확인은 없었다는 설명이다.
전문가들은 비만 치료제에 대한 막연한 기대감을 경계해야 한다고 지적한다. 허양임 대한비만학회 언론홍보이사(분당차병원 가정의학과 교수)는 “이제 막 국내 처방이 시작된 만큼, 실제 의료 현장에서 마운자로의 장기적인 효과나 부작용이 확인되기까지는 시간이 더 필요하다”면서 “오남용을 막기 위해선 의사의 정확한 진단과 관리 감독 하에 사용돼야 한다”고 말했다.